脑卒中已经成为世界疾病的三大杀手之一，由于脑卒中后患者偏瘫，长期卧床不起，局部组织受压，血液循环障碍，以致肌肉营养不良，极易发生压疮。

压疮分为四期

Ⅰ期：瘀血红润期，此期为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

Ⅱ期：炎性浸润期，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。

Ⅲ期：浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。

Ⅳ期：坏死溃疡期，为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。

压疮的好发部位

1、仰卧位：枕骨粗糙窿、肩胛骨、肘、脊椎体窿突处、骶尾部、足跟。

2、侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。

3、俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

4、坐位：坐骨结节。

如何预防压疮？

1、避免营养不良

首先预防营养不良是减少压疮的方法之一。由于营养不良的患者因为蛋白质能量或其他营养素摄入不足，极易发生压疮。一旦压疮形成，很难愈合。因此应增加蛋白质和能量摄入。每天的食谱必须包括五谷、肉、奶、和纤维素食品。要避免偏食，多选高纤维食物，如蔬菜、豆类。口味要清淡，过浓、过甜或过咸都不合适。还要避免肥腻及脂肪量大的食物，以保持皮肤健康。另外维生素A 、 维生素C及矿物质对伤口愈合也有重要的作用。

2、高危人群要戒烟

其次，吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸一支香烟一小时后，香烟中的尼古丁会抑制血液循环，使其减少最少50%的组织血供。因此，应教育高危人群戒烟。另外要保持床单的整洁、干燥，床面平坦、无皱褶、无渣屑。

3、加强皮肤保护

长期卧床的病人要加强皮肤保护，要避免潮湿，防止皮肤干燥。可使用润滑剂以维护皮肤的正常生理功能。大小便失禁者，要及时用温水清洗干净(避免使用热水)，动作轻柔(禁止用力涂擦皮肤)，应使用温和的肥皂，以免造成皮肤损伤，并合理使用皮肤保护剂或保护膜。及时更换潮湿衣服、床单。

4、定时更换体位

另外，平时要避免局部组织长期受压。定时翻身，是最简单、有效的方法。研究表明：坐位时每小时要更换体位，每15分钟抬高一次身体；卧位时每2小时更换一次体位，必要时30分钟一次，以受压部位不发红为宜。翻身后，在身体空隙处垫软枕、海绵垫。

5、上下床时避免拉伤

需要注意的是，老年人在上床或下床时，应该抬起手臂变换体位，避免拖拉皮肤，以免皮肤与床面之间产生摩擦。侧身躺在床上休息时，切忌把身体的重力完全放在髋骨上，侧卧位角度不超过30°。平卧位时除非治疗的需要床头抬高角度应尽可能低，不超过30°。为行动不便的人翻身时，要避免拖、拉、拽等动作，应抬高患者、抬空足跟再移动以减少摩擦力。深圳妇科医院 贵阳癫痫医院 北京不孕不育医院 四川生殖医院 北京癫痫病医院 北京妇科医院 北京性病医院 大连妇科医院 太原男科医院 郑州男科医院

6、常检查身体皮肤

对易发生压疮的部位，要常检查，用温水擦洗，进行局部按摩。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻。可用双手或一手蘸少许50%酒精按摩，重点是骨突部位，头后枕部、耳廓及脚后跟也不能忽视。但禁止按摩发红部位及发红的周边部位。